INSABI rebasado por Covid-19 y seguros privados se niegan a cubrir gastos de pandemia

 El número de casos de coronavirus confirmados sigue en
aumento y los recursos públicos son limitados. Además no es posible echar mano de los seguros médicos privados, pues estos no cubren las enfermedades derivadas de una pandemia

Por: Guillermo Rueda

El motivo por el cual los seguros médicos privados no cubren el
coronavirus se debe a que su riesgo es imprevisible y excepcional.

Derivado de la demanda social de hospitales y atención médica
presentadas por la pandemia de Covid-19, el Instituto de Salud para el
Bienestar (INSABI), se ve entre la espada y la pared, pues los recursos de
esta dependencia podrían no alcanzar para cubrir las necesidades de la
sociedad.

Los gastos de una persona con coronavirus en hospitalización privada
oscilan entre 700 mil y dos millones de pesos, según información de casos
recopilados por la Asociación Mexicana de Agentes de Seguros y Fianzas
(Amasfac).

De acuerdo con Amasfac, aunque los artículos 105 y 106 de la Ley del
Contrato de Seguro regula la asistencia médica y asume la prestación de
servicios médicos y quirúrgicos de los asegurados (dentro de los límites de
la póliza contratada), la cosa cambia ante determinadas situaciones.

Es precisamente el caso de los daños causados por epidemias y pandemias declaradas oficialmente, como el coronavirus. Así, las enfermedades
derivadas del coronavirus y el propio virus quedan fuera de la cobertura de
la póliza. La razón principal de esta exclusión es porque la aseguradora fija
una prima en función de un riesgo. Y este riesgo cambia en un caso como
el del coronavirus, que es imprevisible y excepcional, y cuyas
implicaciones económicas pueden ser muy superiores a las de cualquier
otra enfermedad. Esto genera que el INSABI y el Instituto Nacional de
Enfermedades Respiratorias (INER) enfrenten serios problemas para
atender la demanda creciente de posibles casos.

Y es que de acuerdo con usuarios, este servicio debe de efectuarse por
instituciones de salud pública, aunque las personas no estén afiliadas.
Hay que tomar en cuenta que en México, únicamente el siete por ciento de
las personas cuentan con seguro médico, ya sea privado o público, y el
número de casos de Covid-19 confirmados aumenta considerablemente
cada día.

En este sentido, el director del INSABI, Juan Antonio Ferrer Aguilar, desde
el pasado mes de marzo, envió una solicitud a la Unidad de Inversión de la
Secretaría de Hacienda y Crédito Público (SHCP) para solicitar 145
millones 200 mil pesos —a ejercer inmediatamente— con la finalidad de
obtener equipamiento para la atención de emergencia epidemiológica de
coronavirus.

Al respecto, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) informó que los
recursos para la adquisición del equipo médico para la atención de Covid-
19 “saldrán de la reserva financiera del propio instituto”; sin embargo, en
diversos hospitales del país, incluyendo el Estado de México, han tenido
una sobrepoblación y saturación de usuarios, en donde además de la
sobrecarga de trabajo para enfermeros y médicos, estos han denunciado
la falta de equipo médico y la mala calidad del mismo.

El mes pasado, el INSABI declaró que disponía de ocho mil 104
ventiladores metálicos, 13 mil 624 monitores de signos vitales y mil 697
oxímetros de pulso, además se han acudido a diferentes espacios médicos
para atender a la población afectada.

No obstante, hoy en día, la pandemia ha llegado a 113 mil 679 casos
confirmados, que si bien, la mayoría no requieren de camilla, sí de la
atención médica y aditamentos para la recuperación.

Hay que estacar que desde el inicio de año, antes de la pandemia,
médicos y enfermeros ya comenzaban a expresarse en contra de las
autoridades de los tres niveles de gobierno, por las condiciones labores y
la falta de recursos dentro de los hospitales, manifestaciones que se
extendieron una vez iniciada la pandemia y el alza en la demanda de los
usuarios.